س 2 : حدد
العمر ؟ الجنس ؟ الحالة الاجتماعية ؟
العمر :
40
الجنس :
انثى
الحالة
الاجتماعية :
عازبة
س 3 : ماهو
مدى التزامك بالتعاليم والشعائر الدينية ؟
مداومة
س 4 : منذ
متى بدأت الحالة المرضية ؟
مند عدة سنوات
الجواب
:
س 5 : هل كنت
متميزا بأمر ما ثم بدأ عليه التغير للأسوأ ؟
نعم
س 6 : هل
لا
نعم
س 7 : هل ترى
في المنام حيوانات أو حشرات او أشخاص بصور غريبة ؟
نعم
س 8 : هل ترى
أحيانا مثل الفلاش أمام عينيك أحمر أو أزرق؟
لا
س 9 : هل ترى
في المنام أنك تأكل وتشرب أو شخص يُطعِمك ؟
لا
س 10 : هل
تكره الاغتسال وتكره العطورات الطبيعية ( المسك أو دهن العود}؟
نعم اكره
س 11 : هل
تظهر على جسدك بقع ( كدمات ) زرقاء أو حمراء من غير سبب ؟
نآدرا
س 12 : هل
ترى تغير في بشرة وجهك ( سواد أو صفار ) ؟
بشرتي تغيرت الى الاصفرار بعد مكانت بيضاء و حمراء
س 13 : هل
تشعر بالتعب والخمول وعدم القدرة على أداء واجباتك الدينية أو الدنيوية ؟
نعم
س 14 : هل
تعاني من كثرة الغازات في البطن أو إمساك مزمن ؟
اعاني من كثرةالامساك
س 15 : هل
تعاني من رائحة كريهة تخرج من المعدة ؟
داءما فمي تخرج منه راءحة كريهة عندما استيقض لا استطيع التكلم فمي مملوء باالعاب الكريه
س 16 : هل
تشعر بالاستفراغ عند شرب الماء المقروء عليه ؟
لا
س 17 : هل
تظهر حركة في الأمعاء عند شرب الماء المقروء عليه؟
لا
س 18 : هل تشعر
بالجوع سريعا أو تأكل بشراهة ؟
لا
س 19 : هل
تشعر بمثل الكرة الصغيرة في الحلق؟
نادرا
س 20 : هل
تظهر عقد في شعرك ؟ او خيوط أمام عينيك ؟
لا
س 21 : هل
تعاني من ألم في أسفل الظهر؟
نعم وكتيرا
س 22 : هل
تشعر بتنميل في جسدك أو وخزات مثل الدبابيس ؟
نعم
س 23 : هل
تعاني من برودة أو حرارة في الكفين أو القدمين أو سائر البدن ؟
دائما
س 24 : هل
تشتكي من صداع مزمن ؟ وهل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس أو في الركب
نعم ثقل في مؤخرة الرأس الىم ؤ ثقل شديد في ركبي
س 25 : هل
تعاني من أمراض عضوية أو نفسية ؟ وهل تتعالج منها ؟
لا
س 26 : هل
تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات ؟ أو ضيق في الصدر خصوصا
نعم داءما حزينة
س 27 : هل
ترغب بالوحدة والانفراد بعيدا عن الناس؟
احيانا
س 28 : هل
تشعر بخوف وفزع من غير سبب ؟
الجواب
:
احيانا
س 29 : هل
تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) ؟
الجواب
داءما
س 30 : هل
هناك حركة في الجسد مثل الفأرة الصغيرة ( نبض متحرك ) ؟
لا
س 31 : هل
تشعر أن هناك شخص ينام معك ؟
الجواب
:نعم
س 32 : هل
يأتيك النوم عند قراءة القرآن أو الاستماع للرقية ؟
الجواب
:
لا
س 33 : هل
تشعر بضيق وعصبية عند سماع القرآن أو الرقية الشرعية؟
الجواب
:لااحب فقط
س 34 : هل
تعالجت من قبل عند راقي ؟ ما تشخيصه لحالتك ؟ وما البرنامج العلاجي
الذي وصفه لك
؟ وما التغيرات التي طرأت عليك بعد استماعك للرقية ؟
الجواب
: مرة واحدة فقط لما سءلني الشيخ عن مكان ؤجؤد السحر اشرت الى فمى بان السحر ماكول من يومها لم اعاود الرقية
س 35 : هل
؟ الجواب
عازبة
سلوكيات
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
س 36 : هل
تمارس العادة السرية ؟
الجواب
:بداتها مند3 اشهر الى 4 اشهر فقط مع العلم اني عكس هده الطريقة تماما.لجءت اليها لمل كل واحد يتقرب مني ويتركني للسبب او لاخر
س 37 : هل
تأتيك تحرشات جنسية يقظة أو مناما ؟
الجواب
لكني داءما اتصدىلها وانجح في الاغتلاب عليه.
س 38 : هل
الجواب
: لا
س 39 : هل تمكث
في الحمام كثيرا من غير حاجة؟
الجواب
: لا
اسئلة خاصة
بالنساء
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
س 40 : هل
تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ؟
الجواب
:نعم
س 41 : هل
تطيلين النظر للمرآة ؟
لا
س 42 : هل
تعانين من مشاكل في الرحم مثل وجود آلام أو إفرازات مزمنة او روائح
كريهة أو أي
مشاكل أخرى ؟
لا وبل اعاني من نقص المني الدي عند النساء من قلة الشهوة
ا
س 43 : هل يوجد
حمل في الفترة الحالية ؟
عازبة
س 44 : وهل
حدث ان تم اسقاط او تأخير في الحمل ؟
عازبة
