س 1 : ما
هي الحالة أو المرض الذي تشتكي منه وباختصار ؟
الجواب :
العكس و قلت البخت و التعب الذهني
س 2 :
حدد العمر ؟ الجنس ؟ الحالة الاجتماعية ؟
العمر :
27
الجنس :
ذكر
الحالة
الاجتماعية :
أعزب
س 3 :
ماهو مدى التزامك بالتعاليم والشعائر الدينية ؟
الجواب :
انا مؤمن لاكن لا اصلي
س 4 :
منذ متى بدأت الحالة المرضية ؟
منذ الصغر
الجواب
انا مؤمن لاكن لا اصلي :
س 5 : هل كنت متميزا بأمر ما ثم بدأ عليه التغير للأسوأ ؟
الجواب :
لا
س 6 : هل تحدِّث نفسك بصوت مسموع ؟
الجواب :
أحيانا
س 7 : هل ترى في المنام حيوانات أو حشرات او أشخاص بصور غريبة ؟
الجواب :
نعم
س 8 : هل
ترى أحيانا مثل الفلاش أمام عينيك أحمر أو أزرق؟
الجواب :
لا
س 9 : هل
ترى في المنام أنك تأكل وتشرب أو شخص يُطعِمك ؟
الجواب :
لا
س 10 : هل تكره الاغتسال وتكره العطورات الطبيعية ( المسك أو دهن
العود}؟
الجواب :
لا أكره
س 11 : هل تظهر على جسدك بقع ( كدمات ) زرقاء أو حمراء من غير سبب ؟
الجواب
عندي نقاط سوداء في ساقيا
:س 12 : هل ترى تغير في بشرة وجهك ( سواد أو صفار ) ؟
الجواب :
نعم
س 13 :
هل تشعر بالتعب والخمول وعدم القدرة على أداء واجباتك الدينية أو الدنيوية ؟
الجواب :
نعم
س 14 :
هل تعاني من كثرة الغازات في البطن أو إمساك مزمن ؟
الجواب :
لا
س 15 :
هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من المعدة ؟
الجواب :
لا
س 16 :
هل تشعر بالاستفراغ عند شرب الماء المقروء عليه ؟
الجواب :
س 17 :
هل تظهر حركة في الأمعاء عند شرب الماء المقروء عليه؟
الجواب :
س 18 : هل تشعر بالجوع سريعا أو تأكل بشراهة ؟
الجواب :
نعم
س 19 : هل تشعر بمثل الكرة الصغيرة في الحلق؟
الجواب :
لا
س 20 : هل تظهر عقد في شعرك ؟ او خيوط أمام عينيك ؟
الجواب :
لا
س 21 : هل تعاني من ألم في أسفل الظهر؟
الجواب :
نعم
س 22 : هل تشعر بتنميل في جسدك أو وخزات مثل الدبابيس ؟
الجواب :
نعم
س 23 : هل تعاني من برودة أو حرارة في الكفين أو القدمين أو سائر
البدن ؟
الجواب :
لا
س 24 : هل تشتكي من صداع مزمن ؟ وهل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس أو في
الركب
أو علي
الأكتاف أحيانا ؟
الجواب :
للا
س 25 : هل تعاني من أمراض عضوية أو نفسية ؟ وهل تتعالج منها ؟
الجواب :
نعم عقد نفسية
س 26 : هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات ؟ أو ضيق في الصدر
خصوصا
في
المساء؟
الجواب :
نعم دائما
س 27 : هل ترغب بالوحدة والانفراد بعيدا عن الناس؟
الجواب :
لا
س 28 : هل تشعر بخوف وفزع من غير سبب ؟
الجواب :
نعم
س 29 : هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) ؟
الجواب :
نعم
س 30 : هل هناك حركة في الجسد مثل الفأرة الصغيرة ( نبض متحرك ) ؟
الجواب :
لا
س 31 : هل تشعر أن هناك شخص ينام معك ؟
الجواب :
لا
س 32 : هل يأتيك النوم عند قراءة القرآن أو الاستماع للرقية ؟
الجواب :
لا
س 33 : هل تشعر بضيق وعصبية عند سماع القرآن أو الرقية الشرعية؟
الجواب :
نعم
س 34 : هل تعالجت من قبل عند راقي ؟ ما تشخيصه لحالتك ؟ وما البرنامج
العلاجي
الذي
وصفه لك ؟ وما التغيرات التي طرأت عليك بعد استماعك للرقية ؟
الجواب :
لا
س 35 : هل تعاني من أي مشاكل أخرى متعلقة بالطرف الآخر( الزوج أو
الزوجة )اذكرها
؟
الجواب :
سلوكيات
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
س 36 :
هل تمارس العادة السرية ؟
الجواب :
نعم
س 37 : هل تأتيك تحرشات جنسية يقظة أو مناما ؟
الجواب :
نعم
س 38 : هل يأتيك التفكير بممارسة الجنس بطريقة غير شرعية ؟
الجواب :
نعم
س 39 : هل تمكث في الحمام كثيرا من غير حاجة؟
الجواب :
لا
اسئلة
خاصة بالنساء
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
س 40 :
هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ؟
الجواب :
س 41 : هل تطيلين النظر للمرآة ؟
الجواب :
س 42 : هل تعانين من مشاكل في الرحم مثل وجود آلام أو إفرازات مزمنة
او روائح
كريهة أو
أي مشاكل أخرى ؟
الجواب :
س 43 :
هل يوجد حمل في الفترة الحالية ؟
الجواب :
س 44 : وهل حدث ان تم اسقاط او تأخير في الحمل ؟
الجواب :
